心室細動 ventricular fibrillation (VF)

【概念】
　心室細動 ventricular fibrillation (VF)とは、きわめて頻度の高い不規則 (chaotic)な心室の電気活動であり、心電図上、QRSやT波の判別が不可能となる。
　最も重篤な不整脈で、心臓突然死の原因の大部分を占める。

【心電図所見】
　QRSやT波の判別が不可能で、速い無秩序な心室興奮波がみられる。
　心室内に複数個のリエントリーが同時に存在し、それぞれが不安定な回路を形成し、無秩序に回旋している状態。

【臨床症状】
　突然の失神。意識消失の前に激しい胸痛を訴えることもある。
　心室細動が起こると、心拍出量は失われ、心室筋への血流も途絶するために自然停止することは少なく、数秒で失神し、10分以上放置されると死に至る。
　生存率は発作発生後1分ごとに10％低下するとされている。
　急性心筋梗塞や冠攣縮性狭心症など、広範で重篤な心筋虚血が原因となることが多い。
　正常な心機能に心房細動が合併するものに、Brugada症候群や特発性心房細動がある。

＊Brugada症候群

【治療】
　発作時は、速やかに体外式電気ショックによる除細動を行う。
　市中では自動体外式除細動器（automated external defibrillator : AED）を用いる。
　心房細動から復帰後は、基礎疾患の治療（虚血性心疾患の頻度が高い）の治療をおこなう。原因が特定できない場合は植込み型除細動器（implantable cardioverter-defibrillator : ICD）の適応となる。

【註記】

【参考】

【作成】2017-06-02