誤嚥性肺炎 aspiration pneumonia
【概念】
顕性または不顕性の誤嚥により生じる細菌性肺炎。
・顕性誤嚥：摂食嚥下時の明らかな誤嚥。
・不顕性誤嚥：夜間睡眠時などの唾液や分泌物の誤嚥。
【原因菌】
・口腔・咽頭内の細菌叢を反映する。
・肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、クレブシエラ、腸内細菌（大腸菌）などと、口腔内嫌気性菌の混合感染が多い。
【臨床像】
・誤嚥をおこす基礎疾患（胃食道機能不全）
脳梗塞、高齢者、寝たきり、パーキンソン症候群、薬物（鎮静剤など）
・気管支肺炎を呈することが多い（右肺に多い）。
・不顕性誤嚥では背側の区域に多い。
【治療】
・肺炎治療＋嚥下障害の治療
・まず抗生剤でエンピリック治療、起炎菌が同定されたら抗生剤変更。
【予防】
1）口腔ケア
2）接触時の工夫（食物の形態、姿勢など）
3）ACE阻害剤、シロスタゾール、アマンタジンなど
ACE阻害剤：サブスタンスPの分解を抑制し、嚥下・咳反射を改善。
シロスタゾール、アマンタジン：脳梗塞慢性期患者の嚥下・咳反射を改善。
4）臥床時の Head-up（30°頭部挙上）
5）気管チューブのカフ圧調整
＊メンデルソン症候群（化学性肺炎）
胃酸などの嘔吐後の吸引により起こる肺炎。