側頭動脈炎 temporal arteritis

【概念】
　主に60歳以上の高齢者に発症する頸動脈とその分枝動脈、特に側頭動脈に起こる巨細胞性動脈炎giant cell arteritis（肉芽腫性動脈炎）を主徴とする原因不明の血管炎。

【疫学】
　男女比はやや女性に多く、発症は高齢者が中心（平均71.5歳）。

【臨床症状】
　前駆症状：微熱、倦怠感、体重減少。
　比較的急性に起こる側頭部の頭痛が主症状。
　自覚症状は側頭動脈痛、限局性頭痛、頭皮部疼痛、側頭動脈の拍動性頭痛など。
　頭痛は拍動性、片側性で、夜間に悪化しやすい。
　全身症状（約40％）：発熱、体重減少
　眼症状（約34％）：視力・視野障害、虚血性視神経炎
　筋肉痛、関節痛、食事中の咀嚼筋痛（顎跛行）など。
　他覚的には有痛性または肥厚性に腫脹した側頭動脈を触知し、圧痛を認める。
　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumaticaを約30％に合併する。
　その他、大動脈炎による間欠性跛行や解離性大動脈瘤、うつ病や不安感、記銘力低下、脳梗塞、聴力障害、多発性ニューロパチーなどを合併することがある。

【検査所見】
　赤沈亢進、CRP陽性、白血球増加、軽度貧血など。

【治療】
　早期のステロイド療法が有効。

【参考】