洞徐脈 sinus bradycardia

【概念】
　正常の洞調律は60〜100/分であり、洞結節レートは自律神経刺激に反応する。迷走神経（副交感神経）優位となれば洞結節レートは減少し、交感神経優位となれば上昇する。
　心拍数60/分未満を洞徐脈とする。

【心電図所見】
・P波は正常（Ⅰ、Ⅱ、aVFで陽性、aVRは陰性）。
・1対1の房室伝導
・心拍数60/分未満

【臨床症状】
・健康な若年成人（特にスポーツ選手）はしばしば無症状である。この場合、運動などの負荷により十分な心拍数の上昇が得られ、病的意義はない。
・生理的な心拍応答が障害されている場合は、洞不全症候群 sick sinus syndromeのⅠ型になる。
・自覚症状としては、倦怠感、息切れ、めまい感、眼前暗黒感など。
・症状ある洞徐脈は、薬剤によるものがほとんどである。

【治療】
・心拍出量の低下、あるいは徐脈による症状がなければ治療は必要ない。
・一時的にはアトロピンが効果的。
・自覚症状が持続または反復する場合、ペースメーカー植え込み術の適応となる。

【註記】

【参考】

【作成】2017-06-02