かぜ症候群（普通感冒）Common cold

【概念】

　上気道、特に鼻・咽腔粘膜の急性炎症で、上気道の急性カタル症状を呈する。
　一般に軽症で予後良好、短期間で自然治癒する。

【病原体】

　80〜90％はウィルス感染による。
　ライノウィルスRhinovirusによることが最も多い（30〜50％）。
　次いでヒトコロナウィルス human coronavirus (HCoV)（成人発症の約15％）。
　ライノウィルスは100種以上の血清型が同定されており、同時に複数の型が流行することもある。増殖の至適温度は鼻腔内とほぼ同じ33〜35℃。春と秋に流行のピークがある。
　コロナウィルスは血清型によって3群に分類されており、かぜ症候群の病因になりうるのは HcoV-229E（Ⅰ群）と HCoV-OC43（Ⅱ群）。^1）冬から春にかけて流行のピークがある。
　感染経路は主に飛沫感染。ウィルスは上気道粘膜に付着・増殖する。

【症状】

　潜伏期間は約2日。
　鼻汁、鼻閉、くしゃみ、咽頭痛が4徴候である。
　咽頭乾燥感、くしゃみで発症すし、鼻口咽頭粘膜の発赤腫脹がみられる。
　鼻汁ははじめ水様性、次第に粘液性、粘液膿性になる。
　咳は約30％にみられ、全身倦怠感や頭痛を認めることもある。
　ウィルス性の副鼻腔炎や中耳炎の合併がしばしばみられる。
　発熱・全身症状はあっても軽度。約1週間で治癒する。

【合併症】

・二次性細菌感染症：インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、ブランハメラなどが多い。慢性呼吸器疾患、心不全、糖尿病を基礎に有する患者や高齢者が肺炎のハイリスク。
・中耳炎：経耳管感染による。肺炎球菌やインフルエンザ菌が多い。
・副鼻腔炎：膿粘液性鼻漏、頬部痛、前頭痛などを呈する。ブドウ球菌が多い。
・まれに脳炎、横断性脊髄炎、ギラン・バレー症候群、心筋炎、心膜炎など。

【診断】

　鼻腔洗浄液や咽頭拭い液からのウィルス分離。
　PCR法によるウィルス遺伝子の検出。
　ペア血清による抗体検査。
　しかしこれらが日常臨床で利用されることはほとんどない。

【治療】

　対症療法のみ。手洗いの励行。
　二次感染のハイリスクグループには抗生剤を投与。

【註記】
1）SARSの原因となるSARS-CoVはこの3群とは異なる新型のコロナウィルス。

【参考】

【作成】2016-12-15