先天性風疹症候群
congenital rubella syndrome (CRS)
【概念】
妊娠初期に妊婦が風疹に初感染すると、ウイルス血症により運ばれたウイルスが胎盤で増殖し、胎児に慢性持続感染して特有の臨床症状を起こす。
発症頻度は妊娠1ヶ月までで50％、妊娠2ヶ月で20〜30％と高率であり、20週までリスクがある。
臨床症状としては眼疾患、先天性心疾患、感音性難聴が3大症状となる。
新生児・乳幼児期のCRSは風疹の感染源となりうる。
【臨床症状】
A ① 先天性白内障、または緑内障
② 先天性心疾患：動脈管開存、肺動脈狭窄、心室中隔欠損、心房中隔欠損など
③ 感音性難聴
B ① 網膜症
② 骨端発育障害（X線診断によるもの）
③ 低出生時体重
④ 血小板減少性紫斑病（新生児期のもの）
⑤ 肝脾腫
＜診断基準＞
「Aから2項目以上」、または「Aから1つとBから2つ以上」、もしくは「Aの②または③と、B①」
【病原体診断等】
・風疹ウイルスの分離陽性、またはウイルス遺伝子の検出
・血清中に風疹特異的IgM抗体の存在
・血清中の風疹HI価が移行抗体の推移から予想される値を高く越えて持続
（出生児の風疹HI価が、月あたり1/2の低下率で低下していない）
【鑑別】
風疹以外の原因による周産期感染症（TORCH症候群）
【註記】
【参考】
【作成】2017-01-02