流行性耳下腺炎（おたふくかぜ、ムンプス）
epidemic parotitis, mumps
【概念】
耳下腺が腫脹する伝染性疾患で、ムンプスウィルスによる。
【病原体】
パラミクソウィルス科のムンプスウィルスmumps virus
【疫学】
・5類感染症、定点把握疾患（小児科定点）
・季節性：冬から初夏にかけて多い
・好発年齢：3〜6歳（幼児・学童）
【感染経路】
ヒトからヒトへ飛沫感染と接触感染。
発症2日前から症状出現後5日まで伝染性が強い。
【臨床症状】
・潜伏期：2〜3週（平均18日前後）
・初発症状：発熱と突然発症する片側または両側の耳下腺腫脹で発症し、48時間以上持続する。ときに顎下腺・舌下腺にも腫脹がみられる。
・耳下腺腫脹は75％が両側性で、軟らかく圧痛があり、開口時・咀嚼時に疼痛が強い。腫脹のピークは通常48時間以内。
・発熱期間は数日、耳下腺腫脹は約1〜2週間で消退する。
合併症がなければ経過は良好で自然治癒する。
・感染後、終生免疫が獲得される。
30〜35％は不顕性感染（低年齢ほど不顕性感染が多い）。
【合併症】
・無菌性髄膜炎（3〜10％）：経過は短く、予後も良好。
・脳炎・難聴（多くは片側性）：予後は不良。
・膵炎：嘔吐、上腹部痛で発症する 頻度は少ない。
・睾丸炎（成人男性の25％）：多くは片側性で、睾丸の熱感・腫脹・疼痛がみられる 。
数日で軽快し、不妊症を残すことはまれ。
・乳腺炎（30％）、卵巣炎（5％）：思春期以降の女性に合併。
・妊娠初期に感染すると1/3が自然流産する。先天奇形の報告はない。
【診断】
・ウィルスの分離：唾液または髄液より。
・RT-PCR法によるウィルス遺伝子検出。
・ペア血清によるIgG抗体価の上昇、または急性期のIgM検出（EIA）。
【治療・予後】
・治療は対症療法のみ。
・耳下腺、顎下腺又は舌下線の腫脹が発現した後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで出席停止（学校保健法第2種）。
・弱毒生ワクチンがあるが、まれに髄膜炎の副反応が報告されているため、現在は任意接種となっている。
【註記】
【参考】
・国立感染症研究所HP
【作成】2016-12-15